Avaprem - Asociación Valenciana de Padres de Niños Prematuros

Menú Principal:

Dia Europeu del Prematur a la Comunitat Valenciana

Contacte

FITXA D'INSCRIPCIÓ

Alacant, 17 de novembre de 2011
Horari de 09:30h a 14:00h
ENTRADA LLIURE
Hospital General Universitari d'Alacant
Saló d'Actes
Pintor Baeza s/n - 03010 Alacant

Per a poder assistir a la jornada del Dia Europeu del Prematur a la Comunitat Valenciana és necessari omplir i enviar el següent formulari. Una vegada rebut se li enviarà la confirmació per a l'assistència a través de mail.

Nom i cognoms *:

Adreça *:

Codi postal *:

Ciutat *:

Telèfon de contacte *:

Email*:

:*:
Professional
Estudiant
Familiar - Particular

Comentari :

Protecció de dades:

Conforme a la Llei de Serveis de la Societat de les Informació i del Comerç Electrònic, i a la vigent Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de Caràcter Personal, li informem que les seues dades seran incloses en un fitxer automatitzat del que és titular Avaprem (Associació Valenciana de Pares de Xiquets Prematurs), amb la finalitat de ser utilitzats per a gestionar la seua sol·licitud, així com la resta de finalitats descrites en la Política de Privadesa d'aquesta web que Vostè ha de llegir i acceptar abans d'enviar aquest correu. Si no ens manifesta el contrari entenem que Vostè consenteix el tractament indicat. Pot exercitar els seus drets d'accés, cancel·lació, rectificació i oposició, mitjançant escrit dirigit a ASOCIACIÓ VALENCIANA DE PARES DE XIQUETS PREMATURS C/ Na Jordana, 25 - baix - 46003 València, juntament amb una fotocòpia del DNI

Acepto No Acepto